重慶市黔江區醫療保障局

關于2022年度法治政府建設情況的報告

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2022年，在區委、區政府的堅強領導下，區醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，積極貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》工作部署和《重慶市黔江區人民政府辦公室關于印發〈黔江區2022年法治政府建設工作要點〉的通知》（黔江府辦發〔2022〕22號）工作要求，結合我局實際，大力推進醫療保障領域法治政府建設。現將有關情況報告如下。

一、工作開展情況

（一）強化組織領導，深入學習宣傳貫徹習近平法治思想。一是高度重視醫保法治建設責任落實，由主要負責同志擔任局法治建設工作領導小組組長，帶頭述職述廉述法，依法履行出庭應訴職責，切實履行法治政府建設第一責任人責任。及時召開局法治建設工作領導小組會議，明確法治工作職責分工，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，相關科室配合抓的工作機制，積極配合參與全國法治政府建設示范創建工作，充分發揮局黨組推進法治建設工作領導核心作用。二是認真對照中央關于對重慶市法治政府建設實地督察反饋意見、問題清單和市級整改措施、區級整改工作任務分工方案，逐條逐項細化我局整改措施，切實有效地完成了整改工作。三是落實領導干部學法普法制度化和常態化，將習近平法治思想納入局黨組理論學習中心組及干部職工政策理論學習內容，開展專題學習3次，通過自主學習、集中學習和交流研討等方式，促使干部職工深入領會習近平法治思想，提升運用習近平法治思想解決實際問題的能力。四是充分利用醫保大廳LED屏、“黔江醫保”微信公眾號、政府門戶網站等各類媒體和宣傳載體，廣泛開展習近平法治思想宣傳，提升群眾法治意識。五是全面落實法治政府建設年度報告制度，嚴格對照工作要求，及時上報并公開發布法治政府建設年度報告，自覺接受群眾監督。

（二）優化營商環境，深化醫保領域“放管服”改革。一是推進簡政放權。充分發揮“互聯網+醫保”作用，簡化辦事流程，做好醫療保障政務服務窗口“一窗通辦”“跨省通辦”“全渝通辦”改革，優化提升醫療保障“一站式”服務功能。全面推進異地就醫、參保管理、個人賬戶關聯、醫保信息查詢等醫保經辦服務事項19項下沉至30個鄉鎮街道辦理，有效打通醫保服務“最后一公里”。二是持續強化監管。堅持“寬進嚴管”原則，開展醫保定點評估3批次，新增68家零售藥店（診所）和2家國談藥品、門診慢特病零售藥店納入醫保定點管理。大力推行“互聯網+監管”，強化運用智能監控，完善欺詐騙保問題線索移送機制，會同公安、衛健、市場監管部門持續開展打擊欺詐騙保專項整治，全力打擊“三假”“三亂”等詐騙醫保基金違法行為。全區定點醫藥機構實現全覆蓋監督檢查，累計查處315家次，追回醫保基金348萬元（含網審扣款），處違約金（罰金）309萬元，確保群眾的“看病錢”“救命錢”更加安全、可持續。三是提升服務質效。持續深化政務服務大廳和“渝快辦”平臺建設，嚴格對照全市統一的醫保經辦服務事項清單和服務指南優化辦事流程，及時維護和發布17項醫療保障行政權力清單、38項公共服務事項清單。2022年“渝快辦”辦件量達8289件。推動醫保經辦服務窗口和定點醫療機構服務示范窗口標準化、規范化建設，完成我區醫保經辦大廳服務示范點和3個基層醫保服務示范點改造，初步打造區域醫療保障服務示范高地。

（三）加強依法行政，推進行政決策科學化、民主化、法治化。一是落實全民依法參保，做好醫保待遇保障。全年醫保參保51.5萬人，其中，居民醫保參保44.4萬人，職工醫保參保7.1萬人，加上市外參保約2萬人，參保率持續穩定在95%以上；籌集醫保基金8.4億元。審核支付各類醫保待遇210萬人次5.2億元，實施醫療救助13萬人次2538萬元，群眾基本醫療有保障的獲得感不斷增強。二是認真學習行政規范性文件制定程序，嚴格落實規范性文件制定、公布、備案制度，100%開展合法性審核和公平競爭審查，對行政規范性文件進行動態清理。全面貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，及時規范公開法定主動公開內容，深化政策解讀，全面開展政策咨詢。組織開展“政府開放日”活動，公開征求群眾意見，自覺接受社會各界監督。三是推進科學民主決策。全面貫徹落實《重大行政決策程序暫行條例》《重慶市重大行政決策程序規定》，穩步建立公眾參與、風險評估、合法性審查、向社會征集意見、集體討論決定的重大行政決策法定程序、備案審查和清理、決策后評估和跟蹤反饋等機制，聘請法律顧問2名，全年審核行政執法案件5件。四是常態化開展《憲法》《行政復議法》《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國行政處罰法》和《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規學習培訓，堅持依法依規開展醫保各項工作。

（四）規范行政執法，強化執法力度。一是持續加強醫保系統行政執法人員隊伍建設。開展“以案四說”警示教育3次，組織全體干部職工參加市局智慧醫保綜合監管系統功能培訓和年度法治理論知識考試，強化法治思維和依法行政能力。二是嚴格執行行政執法“三項制度”。對照《重慶市醫療保障行政執法工作手冊》，將行政執法工作分解到科室、落實到崗位、量化到人頭，推進行政執法規范化建設，穩步提升執法水平。全年通過信用中國（重慶）和政府門戶網站公開行政處罰決定5例。三是嚴格執行《重慶市規范行政處罰裁量權辦法》《重慶市行政處罰聽證程序規定》，推廣使用全市統一的行政執法文書，基本實現執法文書、執法證件、隊伍著裝“三統一”。四是優化行政執法方式。依法落實輕微違法免罰和初次違法慎罰制度，廣泛運用說服教育、勸導示范、警示教育、指導約談等柔性方式。推行非現場執法和移動執法，充分利用數據信息分析手段，提高行政執法效率，減少執法盲區。

（五）強化監督制約，規范透明運行行政權力。一是強化依法行政。依法治定和公示醫療保障行政權力事項目錄清單，明確權力行使條件、運行程序、承辦崗位、辦理時限、監督制約環節、相對人權利等內容。二是依法穩妥化解矛盾糾紛。全面實施“好差評”制度，全年累計收到二維碼、短信、評價器等6種渠道的評價15714條，好評率100%。暢通群眾線上線下監督舉報渠道，充分利用“互聯網+監督”“黔江網”等網絡平臺接受群眾咨詢與投訴，全年共計處理醫療保障領域投訴、咨詢18件，反饋均為滿意。三是扎實開展政府信息公開工作。2022年主動公開政策信息3條，公示公告7條，政策解讀5條，圖文解讀1條，工作動態12條，政府信息公開制度化、標準化、規范化、信息化水平不斷提升。四是強化提案議案辦理。自覺接受民主監督，把辦理人大建議和政協提案作為推動醫療保障工作穩健發展的有效途徑，強化統籌推進、積極溝通聯系、規范辦理程序、注重辦理實效，全年辦理人大建議件和政協提案件2件，實現辦結率、答復率、滿意率100％。

（六）加大普法力度，積極落實普法責任。一是邀請我區“法潤丹興”宣講專家庫成員鄔秋生教授開展深學篤用習近平法治思想宣講，組織開展2022年醫保干部法治培訓班，大力宣傳習近平總書記關于全面依法治國的重要論述，深入宣傳憲法和以憲法為核心的中國特色社會主義法律體系，切實提高法治思維和依法行政能力。開展“憲法宣傳周”活動，引導醫保干部尊崇憲法、維護憲法。二是常態化開展普法工作，編制年度學法普法計劃，做好對醫保法規規章的宣傳解讀。重點開展醫保基金監管集中宣傳月活動，通過戶外現場講解、懸掛宣傳橫幅、發放宣傳資料等形式廣泛宣傳《社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》和《重慶市醫療保障基金使用監督管理辦法》等法律法規內容，累計發放宣傳資料1萬余份，接受群眾咨詢1000余人次，不斷提升群眾和醫務人員法治意識。三是加強對定點醫藥機構的監督指導和聯合培訓，嚴格落實執法普法責任，充分利用日常監管、監督抽檢、專項檢查、執法辦案、告誡約談和案件回訪等工作契機，開展對定點醫藥機構法律法規的宣傳教育，引導其依法、合理使用醫保基金。

二、存在的不足和原因

2022年，我局在法治政府建設方面雖取得一定成效，但也存在一些不足，主要是醫療保障法治基礎較為薄弱，尚未全面形成高質量醫療保障法治體系；執法隊伍中法律專業技能人才不足，部分干部職工學法用法意識還需提高，主動性還需加強。

三、2023年工作打算

2023年，我局將繼續學深悟透習近平法治思想，錨定法治政府建設目標，深入學習宣傳貫徹習近平法治思想和黨的二十大精神，踐行法治為民理念，深入做好法治政府建設工作。一是明確年度目標任務，制定依法行政工作要點。嚴格落實法治建設工作要求，分解落實依法行政重點工作任務，科學謀劃我局法治政府建設工作。二是加大普法力度。持續加大各項法律法規的學習宣傳和培訓，鼓勵干部職工積極自學，提升干部職工依法行政工作能力和水平。三是切實加強醫保基金監管，加強部門信息共享和聯合執法，綜合運用專項檢查、日常監管等手段，對定點醫藥機構欺詐騙保行為實施重點打擊，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，切實維護醫保基金安全。

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重慶市黔江區醫療保障局

???????????????????2023年1月17日

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