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黎水府發〔2022〕42號

黔江區黎水鎮人民政府

關于印發《黎水鎮2023年城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》的通知

各村(社區):

《黎水鎮2023年城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案》經鎮黨委政府研究,同意印發,請各村(社區)結合實際抓好落實。

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???????????????????????????????????????????????????????????????????2022年11月7日???

(此件公開發布)

黎水鎮2023年城鄉居民基本醫療保險籌資工作方案

為了有序做好我鎮2023年城鄉居民基本醫療保險工作,進一步鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接,全面落實全民參保計劃,按照市區相關要求,特制定方案如下:

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大精神和黨中央關于全面建立中國特色醫療保障制度的決策部署要求,堅持以人民群眾健康需求為導向,切實保障滿足人民群眾多層次多元化的醫療保障需求,減輕人民群眾高額醫療費用負擔,不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、工作安排

(一)參保對象:自愿參加城鄉居民基本醫療保險的對象。

(二)參保籌資標準、參保時間及待遇享受時間

參加我市2023年度居民醫保個人繳費標準為一檔350元/人、二檔725元/人;在渝高校大學生參加2022年9月至2023年8月學年度居民醫保,個人繳費標準為一檔320元/人、二檔695元/人。從2023年1月1日起,對當年畢業的參保大學生,其醫保待遇享受時間由當年的8月31日延長至當年12月31日。居民醫保集中參保期為2022年10月25日至2022年12月31日。集中參保期繳費的,自2023年1月1日起享受待遇;2023年1月1日至2023年2月28日繳費的,次月享受待遇;2023年3月1日及以后繳費的,待遇等待期3個月,其中7月1日及以后繳費的,還需自負財政補助部分。

(三)特殊困難群體參保資助政策

一是資助參保對象。1.特困人員。按照一檔個人繳費標準的100%給予全額資助(350元/人)。2.低保對象。按照90%給予定額資助(315元/人)。3.對低保邊緣戶、返貧致貧人員、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶和城鄉重度(1-2級)殘疾人、在鄉重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)、家庭經濟困難在校大學生、因病致貧家庭重病患者按照70%資助(245元/人)。二是參加居民醫保二檔按350元/人/年標準資助。三是穩定脫貧人口按照50元/人給予定額資助。四是超過資助標準的個人應繳納參保費用由參保對象自行負擔。五是上述人員有多重身份的,按基金征繳時就高身份確定,繳費后人員身份發生變化的,不再進行差額資助。

(四)繳費方式

一是線下繳費。參保人帶上證件(身份證、戶口本或者社保卡)到各村(社區)或黎水鎮社保所進行參保繳費。二是線上繳費。1.微信繳費流程:微信搜索“重慶稅務”或者掃描二維碼方式,關注“重慶稅務”公眾號,點擊“網上辦稅”—“居民社保”,登錄或先注冊再登錄—點擊“居民社保繳費辦理”,依次填報、核對繳費信息,繳費年度選擇2023年,為本人或他人進行繳費。2.支付寶繳費流程:進入支付寶首頁,點擊“市民中心”,在搜索欄輸入“社保繳費“,根據提示授權個人信息給”重慶稅務”和同意重慶市電子稅務局提示的《個人信息保護告知同意書》后進入【社保繳費辦理】頁面,點擊【居民社保費業務辦理】-【居民社保繳費辦理】,依次填報、核對繳費信息,繳費年度選擇2023年,為本人或代他人進行繳費。

(五)醫保待遇政策

穩定普通門診統籌待遇,2023年度居民醫保普通門診統籌支付限額一檔參保人300元,二檔參保人500元。居民醫保一檔參保人員住院政策范圍內費用在基本醫保起付標準以上至支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付:在三級定點醫療機構支付50%,在二級定點醫療機構支付70%,在一級定點醫療機構支付80%,二檔參保人員在一檔基礎上提高5個百分點,未成年人在上述基礎上再提高5個百分點。

從2023年1月1日起,將大病保險起付線調整為16901元/年;大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、不設封頂線的傾斜支付政策。

(六)預期目標任務

我鎮2023年城鄉居民醫保參合數及各村(社區)任務數如表:

三、工作要求

(一)高度重視,精心組織。推進2023年度城鄉居民醫療保險籌資工作,事關人民群眾身體健康,關系千家萬戶,各村(居)要高度重視,集中精力加強宣傳引導工作,切實保障人民群眾根本利益,限時高質量完成我鎮2023年度醫保繳費工作。

(二)強化宣傳,注重引導。加大城鄉居保醫保宣傳闡釋力度,用身邊人身邊事宣傳引導人民群眾積極參保,切實提高群眾對醫保政策的領悟力、知曉度,合理引導社會預期(根據家庭實際,購買商業保險,方可享受醫保目錄外自付部分相關補償待遇),營造良好氛圍。

(三)樹立導向,明確要求。一是單位在職職工聯系鎮域外不低于10人參保任務數。二是我鎮今年總體完成參保人數不低于全鎮任務數的95%,同時各村(社區)充分發揮比較優勢,利用有利條件,完成各自村(社區)任務數95%的,按1元/人給予補貼工作經費;完成任務數100%的,按2元/人給予補貼工作經費。三是集中參保期間,各村(社區)征繳情況實行周通報制,并納入對村(社區)年度工作目標任務考核內容。

(四)嚴明紀律,防范風險。持續加強城鄉居民基本醫療保險基金風險防控,有力有效防范杜絕基金安全風險,加強全流程監管,堵塞漏洞,確保人民群眾參保資金全額足額進入基金賬戶,避免資金繳納錯漏、遺漏等情況發生。